Contoh Review Jurnal
09:08
Kekerasan dan Risiko PTSD, Depresi
Mayor,Penyalahgunaan Zat / Ketergantungan, dan
komorbiditas: Hasil Dari Survei Nasional
Remaja
G. Dean Kilpatrick, Kenneth J. Ruggiero, Acierno Ron, Benjamin E. Saunders,
Heidi S. Resnick, dan Connie L. Terbaik
Medical University of South Carolina
Abstrak
Dengan
sampel rumah tangga probabilitas nasional 4023-telepon mewawancarai usia
remaja 12-17, penelitian
ini memberikan prevalensi,
komorbiditas, dan data-faktor risiko
untuk gangguan stres
pasca trauma (PTSD), episode depresif mayor
(MDE), dan zat
penyalahgunaan / ketergantungan
(SA / D). Sekitar 16% dari anak
laki-laki dan 19% anak perempuan memenuhi kriteria minimal 1
diagnosis. Enam bulan
prevalensi PTSD adalah
3,7% untuk anak
laki-laki dan 6,3% untuk anak perempuan, prevalensi MDE 6-bulan adalah 7,4% untuk
anak laki-laki dan 13,9% untuk anak
perempuan, dan SA 12-bulan / D prevalensi 8,2% untuk
anak laki-laki dan 6,2% untuk anak
perempuan. PTSD adalah lebih mungkin komorbid
daripada MDE dan
SA / D. Hasil umumnya mendukung
hipotesis bahwa paparan
kekerasan interpersonal (yaitu, fisik penyerangan, kekerasan seksual, atau
kekerasan menyaksikan) meningkatkan
risiko gangguan ini dan diagnostik
komorbiditas.
komorbiditas.
Landasan teori
Terbatas
pada informasi tentang prevalensi dan komorbiditas gangguan stres pasca
trauma (PTSD), depresi utama episode (MDE), dan zat penyalahgunaan /
ketergantungan (SA / D) antara probabilitas sampel remaja. Sejauh mana
kekerasan interpersonal meningkatkan risiko gangguan ini. Kami
memeriksa isu-isu ini menggunakan data dari National Survei Remaja (NSA).
Selain menyajikan prevalensi dan komorbiditas nasional data untuk ketiga
gangguan, kami menguji hipotesis bahwa paparan meningkatkan kekerasan
interpersonal risiko masing-masing gangguan dan komorbiditas.
Sampai
saat ini, perkiraan dari masalah kesehatan mental dan komorbiditas mereka
antara kelompok usia muda di tingkat nasional berasal dari National
komorbiditas Survey (NCS;. Kessler et al, 1994; Kessler, Sonnega, Bromet,
Hughes, & Nelson, 1995; Kessler & Walters, 1998). Mereka termuda
berusia 15-24 tahun, Kessler (2002) menemukan prevalensi masa lalu 12,8% untuk
MDE (16,6% perempuan, laki-laki 9,1%) dan 16,5% untuk SA / D (9,2% perempuan,
23,4% laki-laki). Prevalensi PTSD seumur hidup 10,4% untuk wanita dan 5,0%
untuk laki-laki yang dilaporkan dalam sebuah artikel terpisah (Kessler et al,
1995.). Untuk semua gangguan, faktor risiko / pelindung analisis menunjukkan
bahwa kelompok usia ini telah meningkat relatif untuk rekan-rekan mereka yang
lebih tua(usia 25-54 tahun). Namun, karena peserta remaja hanya terdiri
sepertiga (33,9%) dari usia 15-24 tahun kohort di NCS, temuan ini mungkin tidak
generalisasi baik populasi remaja secara keseluruhan.
Kekerasan
dan Kesehatan Mental
Penelitian dengan peserta dewasa menunjukkan hubungan yang jelas antara paparan kekerasan interpersonal dan PTSD. Misalnya, Resnick, Kilpatrick, Dansky, Saunders, dan Best (1993) dan Kessler et al. (1995) melaporkan bahwa kekerasan interpersonal (misalnya, perkosaan, serangan fisik) meningkatkan risiko PTSD relatif berpotensi terhadap peristiwa traumatis lainnya (misalnya, bencana, kecelakaan). Peneliti juga mengidentifikasi hasil-hasil lain yang terkait dengan interpersonal kekerasan, seperti MDE dan SA / D (misalnya, Kessler, Davis, & Kendler, 1997; Kilpatrick, Acierno, Resnick, Saunders, & Best, 1997; Saunders, Kilpatrick, Hanson, Resnick, & Walker, 1999), tetapi hubungan ini kurang mapan. Studi mengeksplorasi hubungan antara kekerasan interpersonal dan hasil kesehatan mental di kalangan remaja jarang banyak dan telah menghasilkan hasil yang tidak konsisten (Kessler, Avenevoli, & Merikangas, 2001). Salah satu penelitian penting terutama dilakukan oleh Boney-McCoy dan Finkelhor (1996), yang menggunakan sebuah longitudinal, desain prospektif untuk memeriksa korban pemuda dalam kaitannya dengan gejala PTSD dan depresi dengan sampel acak nasional dari anak usia 10-16 tahun. Penilaian pada Time 2 terjadi sekitar 15 bulan berikutnya Sisa 1 penilaian, dan beberapa Sisa 2 pertanyaan dirancang untuk menilai korban peserta pengalaman (misalnya, pelecehan seksual, serangan fisik orang tua, nonfamilial penyerangan fisik) untuk sementara. Temuan menunjukkan bahwa korban dalam pelecehan (interim terutama seksual, orang tua serangan fisik, dan penculikan) berhubungan dengan signifikansi meningkatkan risiko untuk MDE dan gejala PTSD setelah mengendalikan untuk Sisa 1 data gejala dan kualitas hubungan orangtua-anak. Hasil lainnya, seperti masalah penggunaan narkoba dan penyerta diagnosis, tidak dinilai.
Penelitian dengan peserta dewasa menunjukkan hubungan yang jelas antara paparan kekerasan interpersonal dan PTSD. Misalnya, Resnick, Kilpatrick, Dansky, Saunders, dan Best (1993) dan Kessler et al. (1995) melaporkan bahwa kekerasan interpersonal (misalnya, perkosaan, serangan fisik) meningkatkan risiko PTSD relatif berpotensi terhadap peristiwa traumatis lainnya (misalnya, bencana, kecelakaan). Peneliti juga mengidentifikasi hasil-hasil lain yang terkait dengan interpersonal kekerasan, seperti MDE dan SA / D (misalnya, Kessler, Davis, & Kendler, 1997; Kilpatrick, Acierno, Resnick, Saunders, & Best, 1997; Saunders, Kilpatrick, Hanson, Resnick, & Walker, 1999), tetapi hubungan ini kurang mapan. Studi mengeksplorasi hubungan antara kekerasan interpersonal dan hasil kesehatan mental di kalangan remaja jarang banyak dan telah menghasilkan hasil yang tidak konsisten (Kessler, Avenevoli, & Merikangas, 2001). Salah satu penelitian penting terutama dilakukan oleh Boney-McCoy dan Finkelhor (1996), yang menggunakan sebuah longitudinal, desain prospektif untuk memeriksa korban pemuda dalam kaitannya dengan gejala PTSD dan depresi dengan sampel acak nasional dari anak usia 10-16 tahun. Penilaian pada Time 2 terjadi sekitar 15 bulan berikutnya Sisa 1 penilaian, dan beberapa Sisa 2 pertanyaan dirancang untuk menilai korban peserta pengalaman (misalnya, pelecehan seksual, serangan fisik orang tua, nonfamilial penyerangan fisik) untuk sementara. Temuan menunjukkan bahwa korban dalam pelecehan (interim terutama seksual, orang tua serangan fisik, dan penculikan) berhubungan dengan signifikansi meningkatkan risiko untuk MDE dan gejala PTSD setelah mengendalikan untuk Sisa 1 data gejala dan kualitas hubungan orangtua-anak. Hasil lainnya, seperti masalah penggunaan narkoba dan penyerta diagnosis, tidak dinilai.
Penelitian menunjukkan bahwa PTSD umumnya komorbiditas dengan MDE dan, pada tingkat lebih rendah, dengan SA / D (misalnya, Breslau, Davis, Andreski, & Peterson, 1991; Helzer, Robins, & McEvoy, 1987; Kessler et al, 1995).. Namun, sastra menawarkan informasi sedikit tentang risiko dan faktor pelindung untuk komorbiditas diagnostik kalangan kaum muda.Selanjutnya, dalam terang mengumpulkan dukungan untuk hubungan antara kekerasan interpersonal dan PTSD, dan antara
PTSD dan gangguan lain, ini berarti bahwa beberapa bentuk kekerasan dapat meningkatkan risiko komorbiditas diagnostik. Pemahaman yang lebih besar risiko yang terkait dengan berbagai bentuk interpersonal korban dalam pemuda dapat memajukan pemahaman kita tentang etiologi, kursus, dan perawatan psikopatologi remaja (lih. Angold, Costello, & Erkanli, 1999).
Kilpatrick et al. (2000) baru-baru ini menerbitkan sebuah penyelidikan alkohol penyalahgunaan / ketergantungan, penyalahgunaan ganja / ketergantungan, dan harddrug penyalahgunaan / ketergantungan antara sampel probabilitas nasional remaja. Demografi dan korelasi keluarga SA / D termasuk umur, jenis kelamin, ras, dan keluarga menggunakan bahan-masalah. Selain itu, Kilpatrick et al. (2000) menemukan bahwa paparan interpersonal kekerasan peningkatan risiko untuk setiap gangguan penggunaan zat setelah mengontrol variabel-variabel demografis dan keluarga. Kami membangun ini Kilpatrick et al. (2000) temuan dengan fokus pada hasil yang lebih luas, termasuk MDE dan PTSD, sebagai serta pola komorbiditas. Menggunakan sampel yang dijelaskan oleh
Kilpatrick et al. (2000), kami memeriksa prevalensi, komorbiditas, dan risiko dan faktor pelindung yang terkait dengan PTSD remaja, MDE, dan SA / D. Kami menguji hipotesis bahwa paparan interpersonal kekerasan (misalnya, kekerasan seksual, serangan fisik, disaksikan kekerasan) akan meningkatkan risiko PTSD, MDE, SA / D, dan komorbiditas setelah mengendalikan karakteristik demografi dan keluarga penyalahgunaan zat.
Metode
Peserta
NSA memasukan sampel 4023 pemuda antara usia 12 dan 17 tahun. Ini dikarenakan penjelasan rinci tentang sampel NSA dan metodologi disediakan oleh Kilpatrick et al. (2000). Sample diseleksi dan diwawancara yang dilakukan oleh Schulman, Ronca, dan Bucuvalas, Inc (sebuah perusahaan penelitian survei berbasis di New York) menggunakan multistage tunggal, bertingkat, area random mungkinkan prosedur panggilan digit untuk menghasilkan sampel yang representatif dari remaja berdasarkan AS Biro Sensus (1988) perkiraan jumlah populasi 1.995 remaja. Dari 4.023 peserta, terdiri 3.161 sampel probabilitas nasional, dan sisanya 862 menyusun sebuah oversample probabilitas dipilih dari rumah tangga di daerah ditetapkan sebagai kota sentra oleh Biro Sensus Amerika Serikat. Parental izin diperoleh untuk mewawancarai remaja yang dipilih secara acak,
dan remaja memberikan izin dan diselesaikan wawancara di 75% rumah tangga layak
Tindakan
Mewawancarai dengan menggunakan telepon yang
sangat terstruktur dirancang untuk mengumpulkan informasi di beberapa domain,
termasuk variabel-variabel demografi dan keluarga, trauma sejarah (misalnya,
kekerasan seksual, kekerasan fisik), dan tiga gangguan (yaitu, PTSD, MDE, SA /
D).
Risiko dan variabel pelindung-faktor. Ras dan
etnis dinilai menggunakan pertanyaan-pertanyaan standar yang dipakai oleh Biro
Sensus Amerika Serikat (1988). Untuk analisis risiko faktor, empat variabel
dummy-kode lihat masing-masing kelompok peserta sebagai berikut: African
American, n non-Hispanik (n= 590, 15,1%), Native American, n non-Hispanik (n= 139,
3,6%); Asia Amerika, (n= 46, 1,2%) Non-Hispanik, dan Hispanik (n= 311, 8,0%).
Kaukasia, non-Hispanik peserta (n= 2820, 72,2%) menjabat sebagai kelompok
acuan.
Pertama, laporan pendahuluan digunakan untuk
peserta berorientasi pada jangkauan dan sifat peristiwa yang sedang dinilai.
Misalnya, sebelum mengelola set pertanyaan
kekerasan seksual (sama terstruktur . Laporan pendahuluan
digunakan untuk memfasilitasi penilaian fisik penyerangan
dan kekerasan menyaksikan), peserta diberitahu sebagai berikut:
Kadang-kadang seseorang mungkin melakukan hal-hal seksual kepada orang muda bahwa orang muda tidak mau. Hal-hal seksual yang tidak diinginkan bisa terjadi untuk anak laki-laki serta anak perempuan dan laki-laki muda maupun perempuan muda. Orang yang mencoba melakukan hal-hal seksual yang tidak diinginkan kepada orang-orang muda yang tidak selalu orang asing tetapi bisa seseorang yang Anda kenal baik seperti tetangga, guru, pelatih, konselor, bos, baby-sitter, menteri, atau imam. Mereka bahkan dapat menjadi anggota keluarga. Orang-orang yang mencoba untuk membuat orang muda melakukan hal-hal seksual yang tidak diinginkan tidak selalu laki-laki atau anak laki-mereka juga dapat menjadi wanita atau anak perempuan. Saya berbicara tentang apapun pengalaman yang Anda miliki di mana seseorang mencoba untuk membuat Anda melakukan sesuatu seksual Anda tidak ingin lakukan, tidak peduli siapa yang melakukannya, berapa lama yang lalu itu terjadi, atau apakah itu dilaporkan kepada polisi.
Kadang-kadang seseorang mungkin melakukan hal-hal seksual kepada orang muda bahwa orang muda tidak mau. Hal-hal seksual yang tidak diinginkan bisa terjadi untuk anak laki-laki serta anak perempuan dan laki-laki muda maupun perempuan muda. Orang yang mencoba melakukan hal-hal seksual yang tidak diinginkan kepada orang-orang muda yang tidak selalu orang asing tetapi bisa seseorang yang Anda kenal baik seperti tetangga, guru, pelatih, konselor, bos, baby-sitter, menteri, atau imam. Mereka bahkan dapat menjadi anggota keluarga. Orang-orang yang mencoba untuk membuat orang muda melakukan hal-hal seksual yang tidak diinginkan tidak selalu laki-laki atau anak laki-mereka juga dapat menjadi wanita atau anak perempuan. Saya berbicara tentang apapun pengalaman yang Anda miliki di mana seseorang mencoba untuk membuat Anda melakukan sesuatu seksual Anda tidak ingin lakukan, tidak peduli siapa yang melakukannya, berapa lama yang lalu itu terjadi, atau apakah itu dilaporkan kepada polisi.
Kedua, pertanyaan terstruktur dengan cara menggambarkan perilaku yang spesifik untuk memastikan komunikasi yang tepat dari jenis peristiwa dan keadaan yang dinilai, sehingga meningkatkan kemungkinan bahwa korban interpersonal akurat akan terdeteksi melalui laporan diri (lihat Koss, 1993). Kembali ke contoh kekerasan seksual, pertanyaan yang terstruktur sebagai tersebut (tindak lanjut pertanyaan diminta apabila salah satu pertanyaan di bawah telah disahkan):
1. Apakah seorang pria atau anak laki-laki yang pernah menaruh bagian seksual tubuhnya di dalam Anda swasta seksual bagian, di bagian belakang Anda, atau di dalam mulut Anda bila Anda tidak ingin mereka?
2. (Tidak menghitung insiden Anda sudah bercerita tentang), telah siapapun, laki-laki atau perempuan, pernah memasukkan jari atau benda di dalam Anda bagian seksual pribadi atau di dalam bagian belakang Anda bila Anda tidak ingin mereka?
3. (Tidak menghitung insiden Anda sudah bercerita tentang), telah siapapun, laki-laki atau perempuan, yang pernah menaruh mulut mereka pada pribadi Anda bagian seksual ketika Anda tidak ingin mereka?
4. (Tidak menghitung insiden Anda sudah bercerita tentang), telah siapapun, laki-laki atau perempuan, yang pernah menyentuh bagian pribadi Anda seksual bila Anda tidak ingin mereka?
5. (Tidak menghitung insiden Anda sudah bercerita tentang), telah ada yang pernah membuat Anda menyentuh bagian pribadi mereka seksual ketika Anda tidak ingin mereka?
6. Untuk anak laki-laki saja: (Tidak menghitung insiden Anda sudah mengatakan kepada saya tentang), memiliki wanita atau perempuan yang pernah menaruh bagian seksual pribadi Anda di mulutnya atau di dalam tubuhnya ketika Anda tidak ingin dia? masalah alkohol Familial adalah dioperasionalkan sebagai jawaban afirmatif untuk pertanyaan berikut: "Apakah ada-baik dalam keluarga Anda atau yang tinggal dengan Anda, tidak menghitung-minum alkohol Anda (bir, anggur) sehingga banyak yang itu menjadi masalah "penggunaan obat Keluarga? didefinisikan sebagai afirmatif jawaban atas pertanyaan berikut: "Apakah ada orang dalam keluarga Anda atau yang tinggal dengan Anda, tidak termasuk Anda, menggunakan obat-obatan keras, seperti heroin, kokain, kecepatan, atau bagian atas sepatu atau Downers, atau memiliki masalah narkoba "Pertanyaan? untuk keluarga masalah alkohol dan penggunaan narkoba keduanya disertai dengan mengklarifikasi
laporan (lihat Kilpatrick dkk, 2000.).
Teori
Kekerasan seksual didefinisikan sebagai paksaan (a) penetrasi vagina atau dubur dengan obyek, jari, atau penis, (b) seks oral, (c) menyentuh payudara responden atau alat kelamin, atau (d) responden menyentuh alat kelamin orang lain. serangan fisik didefinisikan sebagai telah (a) menyerang atau diancam dengan pisau, pistol, atau senjata lain, (b) diserang oleh orang lain orang dengan maksud untuk membunuh atau melukai secara serius, (c) dipukuli dan terluka (yaitu, "terluka parah") oleh orang lain; (d) dipukul sehinggamenimbukkan bekas atau memar, atau dibutuhkan medis perawatan, atau (e) dipotong, dibakar, atau diikat oleh pengasuh sebagai konsekuensi hukuman. Termasuk ekerasan termasuk yang diamati pada seseorang seseorang (a) tunas seseorang dengan pistol, (b) memotong atau menusuk seseorang dengan pisau, (c) mengancam seseorang dengan pistol, pisau, atau senjata lainnya; (d) seseorang mug atau merampok, atau (E) perkosaan atau penyerangan seksual seseorang.
PTSD dinilai dengan versi modifikasi dari
Studi Perempuan Nasional (NWS) PTSD Modul (Kilpatrick, Resnick, Saunders, &
Terbaik, 1989), yang dinilai setiap Diagnostik dan Statistik
Manual of Mental Disorders, edisi ke-4 (DSM-IV; American Psychiatric Association, 1994) kriteria dengan tanggapan ya / tidak dan menghasilkan DSM-IV diagnosa PTSD untuk 6 bulan sebelumnya (lihat Kilpatrick dkk, 2000.). Cronbach alpha untuk sampel ini adalah 0,87, menunjukkan internal yang baik konsistensi. MDE dinilai menggunakan NWS Depresi Modul, sebuah wawancara terstruktur yang menargetkan kriteria MDE menggunakan ya / tidak ada respon format untuk setiap gejala DSM-IV untuk 6 bulan sebelumnya. Modul ini memiliki telah digunakan dalam studi sebelumnya memeriksa kesehatan mental berkorelasi interpersonal kekerasan dan terorisme (misalnya, Duncan, Saunders, Kilpatrick, Hanson, & Resnick, 1996; Galea et al, 2002; Saunders et al, 1999)... Cronbach koefisien alpha untuk sampel ini adalah 0,85. SA-tahun lalu / D dinilai untuk berbagai bahan (misalnya, alkohol, ganja, kokain) dengan menggunakan pertanyaan yang mengikuti kriteria DSM-IV. Adanya penyalahgunaan zat atau ketergantungan substansi sudah cukup untuk dikategorikan sebagai memiliki lancar SA / D dalam penelitian ini. Sedangkan gejala PTSD dan MDE dinilai menggunakan kriteria 6-bulan untuk membedakan "saat ini" dan "seumur hidup" diagnosis,
kriteria 12 bulan digunakan untuk SA / item D untuk tujuan memastikan konsistensi dengan persyaratan DSM-IV.
Manual of Mental Disorders, edisi ke-4 (DSM-IV; American Psychiatric Association, 1994) kriteria dengan tanggapan ya / tidak dan menghasilkan DSM-IV diagnosa PTSD untuk 6 bulan sebelumnya (lihat Kilpatrick dkk, 2000.). Cronbach alpha untuk sampel ini adalah 0,87, menunjukkan internal yang baik konsistensi. MDE dinilai menggunakan NWS Depresi Modul, sebuah wawancara terstruktur yang menargetkan kriteria MDE menggunakan ya / tidak ada respon format untuk setiap gejala DSM-IV untuk 6 bulan sebelumnya. Modul ini memiliki telah digunakan dalam studi sebelumnya memeriksa kesehatan mental berkorelasi interpersonal kekerasan dan terorisme (misalnya, Duncan, Saunders, Kilpatrick, Hanson, & Resnick, 1996; Galea et al, 2002; Saunders et al, 1999)... Cronbach koefisien alpha untuk sampel ini adalah 0,85. SA-tahun lalu / D dinilai untuk berbagai bahan (misalnya, alkohol, ganja, kokain) dengan menggunakan pertanyaan yang mengikuti kriteria DSM-IV. Adanya penyalahgunaan zat atau ketergantungan substansi sudah cukup untuk dikategorikan sebagai memiliki lancar SA / D dalam penelitian ini. Sedangkan gejala PTSD dan MDE dinilai menggunakan kriteria 6-bulan untuk membedakan "saat ini" dan "seumur hidup" diagnosis,
kriteria 12 bulan digunakan untuk SA / item D untuk tujuan memastikan konsistensi dengan persyaratan DSM-IV.
Prosedur
Telepon wawancara dilakukan dalam bahasa Inggris atau Spanyol, berdasarkan preferensi masing-masing peserta. Dibantu komputer berteknologi wawancara telepon yang digunakan untuk memandu proses wawancara, dan pengawas dilakukan pemeriksaan acak, akurasi entri data dan kepatuhan pewawancara ' untuk prosedur penilaian. Dua langkah yang diambil untuk meningkatkan kemungkinan bahwa remaja menjawab pertanyaan secara terbuka dan jujur, dengan tingkat privasi yang wajar. Pertama, pewawancara khusus bertanya apakah remaja berada di lokasi di mana mereka bisa terjamin privasi dan bisa menjawab dengan bebas. Jika remaja menunjukkan bahwa
mereka tidak bisa, pewawancara menawarkan memanggil kembali di lain waktu ketika privasi lebih mungkin. Kedua, wawancara dirancang terutama dengan tertutup-berakhir pertanyaan, memungkinkan remaja untuk menanggapi pertanyaan dengan "ya" atau "tidak", atau jawaban sederhana lainnya satu kata atau frase. Jadi, jika seseorang di rumah mendengarkan jawaban responden, dia atau dia akan tidak mendengar apa pun yang akan menempatkan responden beresiko. Remaja menerima sertifikat partisipasi dalam "Survei Nasional Remaja "dan cek sebesar $ 5 untuk informasi tambahan tentang perlindungan peserta.
Hasil
Analisis Data
Prevalensi dan data komorbiditas disajikan
pertama kali, diikuti oleh faktor risiko temuan. Hirarki regresi logistik
digunakan untuk mengidentifikasi rasio odds (OR) dan uji hipotesis eksposur
yang kekerasan interpersonal dikaitkan dengan peningkatan risiko PTSD, MDE, dan
SA / D setelah mengendalikan demografis dan penggunaan zat masalah
kekeluargaan. hirarki terdiri dari tiga langkah-langkah dan terstruktur sebagai
berikut: (a) demografi (ras yaitu, dan variabel etnis, jenis kelamin, usia),
faktor keluarga (b) (yaitu, kekeluargaan penggunaan alkohol masalah, masalah
narkoba kekeluargaan digunakan), dan (c) interpersonal kekerasan (misalnya,
kekerasan seksual, serangan fisik, disaksikan
kekerasan). Tingkat alfa .05 dipilih apriori. 694 Kilpatrick ET AL.
kekerasan). Tingkat alfa .05 dipilih apriori. 694 Kilpatrick ET AL.
Prevalensi dan komorbiditas
Secara keseluruhan, 15,5% dari anak laki-laki dan 19,3% anak perempuan memiliki paling sedikit satu dari tiga masalah kesehatan mental (lihat Tabel 1). Sekitar dua kali proporsi anak perempuan daripada anak laki-laki memenuhi kriteria untuk PTSD (6,3% vs 3,7%) dan MDE (13,9% vs 7,4%). Perempuan dan anak laki-laki yang relatif serupa prevalensi SA / D (6,2% vs 8,2%). Untuk sampel penuh, hampir tiga perempat kasus PTSD memiliki paling sedikit satu komorbid diagnosis, sedangkan kurang dari dua per lima dari MDE dan SA / D kasus telah terdiagnosis lainnya. Komorbiditas untuk setiap pasangan diagnosis berkisar 1,1-1,8% untuk anak laki-laki dan 1,5-4,4% untuk anak perempuan. Tinggi komorbiditas ditemukan antara PTSD dan MDE, sebagai 29% dari MDE kasus juga memenuhi kriteria untuk PTSD dan 62% kasus PTSD juga bertemu MDE kriteria. Komorbiditas terendah untuk anak laki-laki dengan SA / D: Sekitar 1 dalam 7 telah komorbid PTSD, dan 1 dari 6 telah penyerta MDE.
Secara keseluruhan, 15,5% dari anak laki-laki dan 19,3% anak perempuan memiliki paling sedikit satu dari tiga masalah kesehatan mental (lihat Tabel 1). Sekitar dua kali proporsi anak perempuan daripada anak laki-laki memenuhi kriteria untuk PTSD (6,3% vs 3,7%) dan MDE (13,9% vs 7,4%). Perempuan dan anak laki-laki yang relatif serupa prevalensi SA / D (6,2% vs 8,2%). Untuk sampel penuh, hampir tiga perempat kasus PTSD memiliki paling sedikit satu komorbid diagnosis, sedangkan kurang dari dua per lima dari MDE dan SA / D kasus telah terdiagnosis lainnya. Komorbiditas untuk setiap pasangan diagnosis berkisar 1,1-1,8% untuk anak laki-laki dan 1,5-4,4% untuk anak perempuan. Tinggi komorbiditas ditemukan antara PTSD dan MDE, sebagai 29% dari MDE kasus juga memenuhi kriteria untuk PTSD dan 62% kasus PTSD juga bertemu MDE kriteria. Komorbiditas terendah untuk anak laki-laki dengan SA / D: Sekitar 1 dalam 7 telah komorbid PTSD, dan 1 dari 6 telah penyerta MDE.
Faktor Risiko dan Faktor Protektif
Hasil analisis regresi logistik hirarkis disediakan pada Tabel 3 dan 4. Perhatikan bahwa, untuk meminimalkan kehilangan kekuatan statistik dikaitkan dengan tingkat basa rendah kriteria variabel, untuk Tabel 4 Analisis A, B, dan C nonmutually eksklusif (misalnya, 32 dari 119 peserta dengan PTSD komorbid dan MDE juga bertemu kriteria SA / D). Intercorrelations untuk faktor risiko dan variabel kriteria.
Sehubungan dengan komorbiditas PTSD dan SA / D, variabel signifikan berhubungan dengan peningkatan risiko adalah (a) umur (b) sejarah keluarga masalah penggunaan, Dan (c) menyaksikan kekerasan , kekerasan seksual , dan penyerangan fisik,
Signifikan risiko dan faktor pelindung untuk MDE penyerta dan SA / D dalam model multivariabel regresi logistik akhir adalah berikut: (a) ras African merupakan faktor protektif, (b) umur, merupakan faktor resiko dan (c) kekerasan seksual dan kekerasan menyaksikan adalah risiko faktor.
Diskusi
Penelitian ini menguji prevalensi, komorbiditas, dan demografis dan sosial berkorelasi PTSD, MDE, dan SA / D dengan probabilitas nasional sampel remaja. Temuan utama adalah sebagai berikut: (a) prevalensi PTSD, MDE, dan SA / D tinggi populasi muda; (b) 15,5% dari anak laki-laki dan 19,3% anak perempuan telah setidaknya satu dari tiga diagnosa dalam tahun sebelum wawancara; (c) hampir tiga perempat dari semua remaja didiagnosa dengan PTSD memiliki setidaknya satu diagnosis lainnya; (d) terhadap ras / etnis, karakteristik demografi jenis kelamin dan usia cenderung lebih konsisten dikaitkan dengan hasil, (e) interpersonal kekerasan (kekerasan yaitu, seksual dan fisik, menyaksikan kekerasan) peningkatan risiko gangguan ini dan komorbiditas setelah mengontrol variabel demografis dan penggunaan zat masalah keluarga, dan (f) hubungan antara kekerasan interpersonal variabel dan komorbid diagnosis cenderung diidentifikasi dengan lebih konsistensi dan kekuatan dari asosiasi antara interpersonal kekerasan dan diagnosis noncomorbid.
Penelitian ini menguji prevalensi, komorbiditas, dan demografis dan sosial berkorelasi PTSD, MDE, dan SA / D dengan probabilitas nasional sampel remaja. Temuan utama adalah sebagai berikut: (a) prevalensi PTSD, MDE, dan SA / D tinggi populasi muda; (b) 15,5% dari anak laki-laki dan 19,3% anak perempuan telah setidaknya satu dari tiga diagnosa dalam tahun sebelum wawancara; (c) hampir tiga perempat dari semua remaja didiagnosa dengan PTSD memiliki setidaknya satu diagnosis lainnya; (d) terhadap ras / etnis, karakteristik demografi jenis kelamin dan usia cenderung lebih konsisten dikaitkan dengan hasil, (e) interpersonal kekerasan (kekerasan yaitu, seksual dan fisik, menyaksikan kekerasan) peningkatan risiko gangguan ini dan komorbiditas setelah mengontrol variabel demografis dan penggunaan zat masalah keluarga, dan (f) hubungan antara kekerasan interpersonal variabel dan komorbid diagnosis cenderung diidentifikasi dengan lebih konsistensi dan kekuatan dari asosiasi antara interpersonal kekerasan dan diagnosis noncomorbid.
Prevalensi
dan Temuan komorbiditas
Dalam studi ini, kami mengidentifikasi
12-bulan SA / perkiraan D prevalensi sebesar 8,2% untuk anak laki-laki dan 6,2%
untuk anak perempuan. Meskipun Kessler et al. (1994) menemukan 12-bulan relatif
sama SA / prevalensi D untuk wanita usia 15-24 tahun (9,2%), persentase laki-laki
dalam kohort ini yang kriteria bertemu untuk SA / D (23,4%) lebih dari dua kali
lipat setinggi itu dilaporkan di sini. Perbedaan ini mungkin mencerminkan
perbedaan usia di seluruh sampel. Sebuah analisis tindak lanjut dengan remaja
usia 12 sampai 14 dalam sampel ini menunjukkan SA / perkiraan D prevalensi 1,2%
untuk anak laki-laki dan perempuan 2,1%. Sebagai perbandingan, SA / D lebih umum di kalangan perempuan
(10,3%) dan anak laki-laki (15,2%) usia 15 sampai 17; persentase ini di
kalangan remaja yang lebih tua dalam sampel ini lebih sebanding dengan yang
dilaporkan untuk Kessler et al 's. (1994) 15-24 tahun kohort.
Prevalensi keseluruhan MDE dan PTSD umumnya lebih rendah di sini daripada yang dilaporkan oleh Kessler et al. (1994). Namun, hal ini diperkirakan karena Kessler et al. dinilai PTSD seumur hidup dan terakhir-12-bulan MDE. Sebaliknya, kami menilai masa lalu-6-bulan PTSD dan MDE. Jadi, untuk MDE, prevalensi estimasi Kessler et al. lebih tinggi dibandingkan yang dilaporkan di sini (16,6% vs 13,9% untuk perempuan, 9,1% vs 7,4% untuk pria). Demikian pula, prevalensi PTSD seumur hidup lebih tinggi untuk anak perempuan Kessler et al. (10,3%) dibandingkan yang disajikan di sini (6,3%). Untuk anak laki-laki, bagaimanapun, seumur hidup PTSD perkiraan yang dilaporkan oleh Kessler et al. lebih rendah dari 6-bulan perkiraan dilaporkan di sini (2,8% vs 3,7%). Satu penjelasan untuk ini temuan terakhir mungkin terletak pada perbedaan dalam struktur PTSD wawancara yang digunakan dalam studi masing-masing. Secara khusus, Kessler et al. dinilai PTSD dengan penekanan pada gejala menghubungkan stressor spesifik acara, sedangkan acara stressor dan gejala PTSD dinilai independen dalam penelitian ini. Saunders et al. (1999) dibahas beberapa kekuatan yang terkait dengan metode terakhir dari penilaian yang menyebabkan penggunaannya dalam NSA.
Risiko dan Temuan pelindung-Factor
Hipotesis bahwa kekerasan interpersonal akan dikaitkan dengan peningkatan risiko PTSD, MDE, dan SA / D setelah mempertimbangkan demografi dan masalah substansi kekeluargaan gunakan secara umum didukung. Khususnya penyerangan, kekerasan fisik dan disaksikan kedua muncul sebagai prediktor signifikan dari hasil di empat dari enam analisis regresi, sedangkan kekerasan seksual telah diidentifikasi sebagai faktor risiko signifikan di masing-masing tiga analisis komorbiditas. Temuan ini mendukung dan membangun atas penelitian sebelumnya yang telah membentuk hubungan antara kekerasan interpersonal dan mental hasil kesehatan (misalnya, Boney-McCoy & Finkelhor, 1995, 1996; Kessler et al, 1995; Resnick et al, 1993)... Dalam studi, temuan-temuan secara khusus penting sehubungan dengan asosiasi yang konsisten antara kekerasan interpersonal dan kedua SA / D dan MDE.
Kurang konsistensi dalam identifikasi faktor-faktor risiko yang terkait dengan trauma untuk diagnosa ini telah terbukti dalam penelitian sebelumnya. Dalam prediksi gangguan noncomorbid, usia yang paling konsisten mengidentifikasi faktor risiko, dengan usia yang lebih tua dikaitkan dengan peningkatan risiko untuk masing-masing dari tiga diagnosa. Namun, koefisien korelasi menunjukkan remaja yang lebih tua juga lebih mungkin dibandingkan remaja yang lebih muda untuk melaporkan keluarga alkohol dan masalah narkoba, menyaksikan kekerasan, kekerasan seksual, dan fisik penyerangan. Dengan demikian, hubungan antara usia dan mental hasil kesehatan mungkin diperkuat, sebagian, melalui berbagi berbeda dengan keadaan hidup stres. Gender, keluarga masalah penggunaan alkohol, dan penyerangan fisik juga muncul sebagai korelasi dari kedua MDE noncomorbid dan SA noncomorbid / D, namun tidak PTSD noncomorbid. Tingkat rendah dasar PTSD noncomorbid dalam sampel ini, 55 dari 3.906 kasus (1,4%, vs 6,5% untuk noncomorbid MDE dan 4,9% untuk SA noncomorbid / D). Hubungan antara ras, etnis, dan variabel hasil sangat kompleks, dengan pola yang berbeda dari temuan yang muncul dari setiap Risiko Rasio antara masalah penggunaan alkohol keluarga dan kesehatan mental menunjukkan bahwa hubungan antara penggunaan alkohol dan hasil kesehatan mental setidaknya sebagian dimoderatori oleh paparan remaja 'untuk interpersonal kekerasan.
Risiko-faktor analisis untuk komorbiditas menghasilkan relatif konsisten pola temuan. Secara khusus, kekerasan interpersonal (Yaitu, kekerasan seksual, serangan fisik, kekerasan menyaksikan) secara konsisten muncul sebagai prediktor yang kuat dari setiap pola komorbiditas setelah mengontrol variabel demografis dan keluarga. Dalam beberapa contoh, demografi dan variabel keluarga yang secara bermakna terkait dengan komorbiditas pada setiap langkah dalam multivariat analisis tidak tetap demikian dalam model final setelah interpersonal variabel kekerasan dimasukkan. Temuan penting akhir adalah bahwa kekerasan interpersonal adalah faktor risiko yang lebih kuat untuk setiap pasangan komorbiditas masalah kesehatan mental daripada itu untuk masing-masing dari tiga \individu noncomorbid diagnosis.
Hubungan antara jenis kelamin dan fungsi kesehatan mental didokumentasikan dengan baik (misalnya, Hanna & Grant, 1997; Kessler et al, 1994.) dan konsisten menunjukkan bahwa pria dan remaja laki-laki berada di risiko tinggi SA / D dan beresiko rendah untuk PTSD dan MDE relatif terhadap perempuan dan gadis remaja. Namun, dalam penelitian ini, gender tidak nyata terkait dengan risiko untuk noncomorbid PTSD dan juga tidak terkait dengan risiko untuk SA penyerta / D dan PTSD atau komorbid SA / D dan MDE.
Keterbatasan
Penilaian adalah retrospektif dan berdasarkan laporan diri, sehingga memperkenalkan bias mengingat potensial. Selain itu, peserta dihubungi hanya sekali, menghalangi analisis longitudinal hasil. Akhirnya, penggunaan telepon tidak memungkinkan wawancara rekrutmen remaja yang tinggal di rumah tanpa telepon, pemuda tunawisma, atau pemuda yang berada di lembaga-lembaga. Namun demikian, dikecualikan individu merupakan proporsi yang relatif kecil dari remaja penduduk AS.
Kesimpulan
Temuan ini merupakan penting dalam literatur sehubungan dengan prevalensi, komorbiditas, dan risiko / faktor pelindung yang terkait dengan PTSD remaja, MDE, dan
SA / D. Prevalensi PTSD dalam sampel probabilitas remaja sangat penting karena menunjukkan bahwa tingginya persentase pemuda di Amerika Serikat menghadapi trauma peristiwa dan tanggapan pengalaman emosional signifikan yang terkait dengan peristiwa ini. Selain itu, tingginya prevalensi komorbiditas gangguan di kalangan remaja interpersonal korban garis bawah pola kompleks gejala dengan yang remaja seperti mungkin hadir. Penelitian tambahan dengan desain longitudinal adalah diperlukan untuk menangkap pola pengalaman viktimisasi remaja dan masalah kesehatan mental dari waktu ke waktu (misalnya, Boney-McCoy & Finkelhor, 1996), sehingga memperkuat implikasi klinis
praktek. Penelitian yang menguji yang lebih luas risiko dan pelindung faktor variabel (misalnya, variabel dukungan sosial) dan bahwa lebih lanjut mengeksplorasi potensi mekanisme dimana paparan kekerasan meningkatkan risiko gangguan ini serta pola
komorbiditas juga diperlukan. Akhirnya, penelitian diperlukan untuk menentukan apakah intervensi dini dengan muda korban kekerasan dapat mengurangi risiko berikutnya masalah kesehatan mental dan, sebaliknya, apakah intervensi dini dengan remaja mengalami
gangguan ini dapat membantu mengurangi risiko korban kekerasan.
KOMENTAR
Penelitian ini bisa dilakukan tidak hanya di
negara barat saja. Namun dapat dilakukan di Indonesia dan penelitian ini dapat
bermanfaat untuk mengurangii masalah kekerasan anak dibawah umur karena pada
penelitian ini telah dipaparkan apa saja masalah yang menimbulkan kekerasan
tersebut agar gangguan kecamasan akibat trauma dapat ditanggulangi secara baik
dan benar, karena jika penanggulagan tersebut tidak ditangani secara benar
dapat mempengaruhi masa depanya.
2 comments
boleh minta jurnal aslinya nggak ?
ReplyDeleteHaloo. Kayanya aku udah ga nyimpen jurnal aslinya. Soalnya ini udah beberapa tahun yang lalu. Maaf ya -_-!
ReplyDeleteHallo.. a warm greetings from me ^O^
Kindly write your thoughts in the comment box. I’ll read every comments I get from you.
Do not forget to click button ‘Notify Me’ to get notification when I replied your comments.
Let’s spread love and positivity ♡♡♡
Regard, Ika :)